脑脊液铅

0.48μmol/L(10μg/dl).

1、患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针. 2、确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行. 3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉. 4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感.此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出. 5、放液前先接上测压管测量压力.正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分.若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞.即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉.正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞.若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞.但是.颅内压增高者,禁做此试验. 6、撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本. 7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定. 8、去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛.