阴虱病治疗

    1.治疗原则: 早期诊断,及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源,进行检查和治疗;性伴侣应同时进行检查和治疗.

    2.治疗方案 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵.治疗前应让患者剃去阴毛,同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫.

    临床上常用的方法如下:

    (1)一般疗法:剃除阴毛,内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒,保持清洁卫生.患者应避免性生活,以免传染他人.因为阴毛是阴虱寄生的地方,没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地.所以,为了彻底治疗,一般要求将阴毛剃去,并焚烧,以彻底消灭阴虱赖以生存的环境.此外,阴虱的爪十分有力,它往往紧紧地抓住毛干,不易分离,故剃去阴毛是必要的治疗.

    (2)药物治疗:

    A) 林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):剂型有洗剂、香波和霜剂.该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用.使用方法是将该药涂于患处,8h后洗净药物,观察3～5天,如未愈,可重复治疗1次.因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性,故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者.其不良反应还有可有局部刺激症状,数日后消退;擦药后偶有头晕,1～2日后消失.长期大量使用后,也可能由于药物经皮肤吸收后,对中枢神经系统产生较大的毒性作用,如癫痫发作等;少数患者可出现荨麻疹.

    B)马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷):该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用.使用方法是将该药涂于患处,8～12h后洗净.要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发完全之前易燃,故应小心使用.

    C)扑灭司林(1%):使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净,观察7～l0天,如未愈,可重复治疗1次;

    D)硫磺软膏(6%):局部涂搽,2次/d,连用l0天为一疗程.该药适用于婴儿.

    E)1%林旦(γ-六六六,疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜:局部外用.若疗效不显著,3天后应复治1次.

    F)25%苯甲酸苄酯乳剂:外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次.

    G)中药25%～50%百部酊也可使用: 中药百部是一种杀虫止痒的药物,常用于治疗因寄生虫、真菌、螨虫等引起的皮肤病.阴虱病是由于寄生虫阴虱感染引起的皮肤病,应用百部外治可以起到较好的治疗效果.常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL,直接敷于患处,每日2次.

    H)尚有其他的治疗药物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等.也可口服伊维菌素(ivermectin)200?g/kg,2周后重复1次.

    I)抗组胺剂:若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒.如继发细菌感染则应用抗生素.

    (4)性伴侣的处理:患者的性伴侣也应接受检查,必要时进行治疗,以防再感染.

    3.治愈标准 患者在首次治疗后4～7天应作随访,症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈.有时瘙痒可持续一段时间,主要是由于变态反应所致,可予以对症处理,但不影响判愈.

    预后

    预后良好.