过敏性鼻炎治疗

药物治疗:

应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等.常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异.停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗.延长治疗时间并不发生快速耐药性.鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用.但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗.

1.抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状.适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎.

2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状.对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗.

3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效.

4.色酮类药:对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效.

5.鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内.

6.鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕.

7.中药:部分中药对缓解症状有效.儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应.

8.妊娠期患者应慎用各种药物.

免疫治疗

是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法.免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展.变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服.疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年.应采用标准化变应原疫苗.适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者.禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性.免疫治疗可能出现局部和全身不良反应.

外科治疗

适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效.外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法.