风湿病检查

实验室检查

常规检查:风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病,所以要对患者作全面的检查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等

血清学检查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE.②特殊性:a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义.一般先做ANA,如滴度> 1:40,则应进一步检查其他项目.b. HLA:虽然HLA与风湿病有密切的相关性,但目前对其了解还不多,常用的,比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到40%,在银屑病仅为10%; DR4/DR1对RA阳性率为49-79%,JRA为7%,但JRA的Dw4为26%,Dw14为47%,DR3在SLE仅为2.7%,在pSS为5.6%. Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性.c. 其他:如抗角蛋白抗体(AKA),抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody),抗磷脂抗体,抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值

关节液检查:新鲜的关节液是很重要的,应作常规,培养,血清学及免疫学检查

影像学检查

线平片:一般常用正,侧位,大小关节皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各关节;根据不同疾病及部位,还可有不同的要求,对骨骼受损或增生病变一般显示清楚,但由于影像重叠,早期细小病变不易看清;对滑膜,关节囊,软骨,半月板,韧带则不显示

计算机体层显像 (CT):可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异,是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法.多用于AS的骶髂关节,脊柱;膝关节的软骨及半月板病变,SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等

磁共振成像(MRI):对骨关节及软组织病变,具有比X线,CT更高的分辨率,对软组织显像优于CT.多用于观察骨,软骨,半月板,筋膜的诊断;对脑组织,脊髓病也很有帮助

造影:①关节造影:一般用过滤空气或有机碘溶液,也可同时使用两种,称为双对比造影.可以显示关节软骨,半月板,滑膜和韧带等结构.对关节内病变的诊断很有帮助,多用于四肢大关节,但现已较少应用.②血管造影:分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助

关节镜检查:可以直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断,有很大意义.必要时可以取滑膜活检和手术治疗

活体组织检查:对诊断困难的病例,此种检查,可以协助确诊.如皮肤,唇粘膜,肾,肝,关节滑膜,血管,肌肉,骨,软骨等.有时还要作免疫组化染色

同位素骨扫描:对鉴别骨瘤(原发或继发性),骨髓瘤有很大帮助

超声波检查:对关节囊,软骨,滑膜厚度,积液情况可以判断