甲亢检查

甲亢检查项目:

抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺微粒体抗体 抗平滑肌抗体 抗胃壁细胞抗体 抗线粒体抗体 抗心肌抗体 促甲状腺激素 总甲状腺素 尿酸基础代谢

1.基础代谢率(BMR)测定:甲亢时增高,>15%,与甲亢病情呈平等增减,可用仪器测定或用计算法求得,计算公式:安静时脉搏 脉压-111-BMR%.

2.血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L).

3.24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L),血内肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(SGOT)均升高.

4.外周血细胞应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物.

5.甲状腺吸131Ⅰ率 增高,女性6h为9%～55%,男性为9%～50%,24h为20%～45%,3h为5%～25%,本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2～3周,应避免这些因素.

6.血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3～0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L.

7.甲状腺激素:T3正常值950～205μg/L,T4正常值60～14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8～1.1,游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6～16.3,FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L,甲亢时都增高,rT3正常值为0.2～0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4.

8.TSH放免法测定正常值为3～10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少.

9.T3抑制试验:用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质,方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比,正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢时抑制<50%,或无抑制,恶性突眼不受抑制,注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常.

10.TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验甲亢时T3,T4增高,反馈抑制TRH,刺激TSH分泌,因此静脉注射TRH 300mg后,垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高,甲低病人TSH水平升高.

11.甲状腺抗体检查:临床上常用有甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA),抗线粒体抗体(AMA),抗心肌抗体(CMA),抗胃壁细胞抗体(PCA)等,甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性.