阴道炎治疗

一、西医

一般治疗:保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5～10分钟以消灭病原体,并应对性伴侣进行治疗.

清洗液:

使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.

用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次.

用1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15～30分钟. 药物治疗:

1、滴虫性阴道炎

(1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日.服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效.

(2)甲硝唑2g单次口服,或甲硝唑400mg每日2～3次,连服7日.不能耐受口服药物可选用阴道给药,甲硝唑阴道泡腾片200mg,每日1次,连用7次.

2、非特异性阴道炎

(1)甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日.也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程.

(2)克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日.

(3)可结合雌激素软膏局部涂抹,每日2次;全身可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2～4周1次,每次2mg,维持2～3个月.

3、念珠菌性阴道炎

(1)咪唑类:以克霉唑、噻康唑为临床首选,早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药,7天为1个疗程.近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药,疗效较前更佳,使用也较前方便,患者对药物的顺从性也好,孕妇也可使用.噻康唑:商品名妥善,噻康唑阴道软膏单剂量给药,使用方便,副作用小,疗效显著.每晚睡前用所附设投药器给药1次,疗程为3、6日或14日.

(2)三唑类:伊曲康唑:商品名斯皮仁诺,抗真菌谱广,口服后吸收快,半衰期长达17～24h,抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍.伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等.氟康唑:商品名大扶康,系抗菌谱广的药物,口服胶囊生物利用度高,大于90%.哺乳期妇女不宜服用.

(3)多烯类:这是临床上较早应用,且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药.其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用.

4、老年性阴道炎

(1)可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度.

(2)炎症较重者,辅以雌激素治疗.己烯雌酚0.125～0.25毫克,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程.

5、其他

5、细菌性阴道病

(1)灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用.

(2)磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,连服10-15日.

(3)抗生素:四环素500mg,每日4次,连服7日.氯林可霉素300mg,每日2次,连服7日.氨苄青霉素0.5g,每日4次,共7天.

6、婴幼儿外阴阴道炎

针对病原体选择相应口服抗生素,或用抗生素溶液滴入阴道.有蛲虫者驱虫治疗,若阴道有异物应及时取出,小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后,多可松解.严重者应分离粘连,并涂以抗生素软膏.

二、中医

中医治疗

1、内服方:滋阴益肾、清热止带.方用知柏地黄丸加减.药用熟地12克,萸肉12克,山药15克,泽泻12克,椿根白皮15克,蒲公英20克,旱莲草15克,水煎2次,早晚分服.每日1剂.

2、外治方:苦参30克,蛇床子20克,狼毒10克.雄黄10克,龙胆草15克.上药打碎纱布包,加水半盆煎煮半小时,去渣取汁,趁热先熏后洗,约20分钟,每晚临睡前熏洗一次.初起者2～7次,即可获效,病程长者7～15次见效.治疗期间,暂停房事,忌辛辣刺激性食物.

3、中成药:龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服.适用于肝经郁热;治带净片 每日2次,每次4.5克,吞服.适用于湿热者.