腰肌劳损治疗

腰肌劳损西医治疗方法

1.避免过劳、矫正不良体位.

2.适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调.

3.理疗、按摩等舒筋活血疗法.

4.药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中 药.

5.封闭疗法:有固定压痛点者,可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭,效果良好.

6.手术治疗,对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗.

治疗腰肌劳损关键在于锻炼腰背部肌肉,而锻炼腰背部肌肉最值得推荐的方法就是“大雁式".采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展,犹如大雁在飞.锻炼时,单独一次抬起动作要持续5秒钟,然后放松肌肉,休息3-5秒,此为一个周期.每天早晚各锻炼一次,每次做30个周期,长久坚持,就能起到不错的缓解作用.

此外,仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作也能对腰背部肌肉起到锻炼作用.此方法还对感觉颈部肌肉不适的人有好处.此外,按摩也是一种有效的方法.

锻炼之余,在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果.目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,它们通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用.一天1次,持续10-14天为一个疗程.慢性腰肌劳损为慢性病,常常恢复较慢,不必操之过急.娄教授强调,对于腰背痛,最关键在于平时的坐姿,一定要在僵坐一小时后换一个姿势.同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损.

腰肌劳损中医治疗方法

腰肌劳损中医治疗的辨证分析

腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致.其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点.临证首先 宜分辨表里虚实寒热.大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治.由肾精亏损所致者,其证多属里、属 虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主.

腰肌劳损临床治疗的辨证论治

1. 寒湿型

【证见】 腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重.舌苔白腻,脉沉.

【治法】 散寒祛温,温通经络.

【方药】(1)主方甘姜苓术汤 (张仲景《金匮要略》)加味,处方:干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各12克,狗脊20克,牛膝15克.水煎服.(2)二术 苡仁汤 (刘国普验方) 处方:白术30克,薏苡仁20克,苍术15克.水煎服.(3)强腰散 (张鉴铭验方) 处方:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克.将上药共研为极细粉末,每次30～50克,开水冲调如糊 状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换.(4)独活寄生汤(孙思邈《千金方》):处方:独活6克,防风6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽 12克,杜仲12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽冲).水煎服,每日1剂,连服7 剂.

2. 湿热型

【证见】 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤.舌苔黄腻,脉滑数.

【治法】 清热利湿,舒筋通络.

【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方:苍术、黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克.水煎服. (2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克.水煎服.

3.肾虚型

【证见】 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,面色苍白,心烦口干,喜暖怕冷,手足不温、常反复发作.脉沉细或细数.

【治法】 补肾填精益气.

【方药】(1) 主方左归丸 (张介宾《景岳全书》)加减, 处方:熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各lO克. 水煎服.若肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克. (2) 温肾止痛丹 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克.水煎服.(3) 温肾通络汤 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克.水 煎2次分2次服,每日1剂.(4) 补肾壮腰汤 (李振超验方) 处方:熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤 20克.水煎2次分2次服,每日1剂.

4.淤血型

【证见】痛有定处,如锥如刺,俯仰不利,伴有血尿,日轻夜重.

【治法】行气活血、舒筋祛瘀,通络止痛.佐以补肝益肾.

【方药】(1)主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》):处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲 10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克.水煎服,每日1剂.肾阴虚者,加女贞子10克、龟板15克(先煎).肾阳虚者,加巴戟天12克、补骨脂10 克、仙茅10克、淫羊藿10克.急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克.气血虚弱者,加黄芪15克、何首乌30克.(2)腰痛验方 (鲍相璈《验方新编》):处方:盐水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故纸9克,萆薢3克,续断4.5克,当归3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉 30克,食盐l匙,甜酒l杯.将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎,另一半于服药时同药咽下.(3)活络效灵丹张锡纯《医学衷中参西录》,组成:当归;丹 参;生明乳香;生明没药;各15克(五钱). 上药全研细末,备用,亦可水泛为丸. 用法用量:上四味,作汤服.若为散剂,一剂分作4次服,温酒送下.

对多种因素引起的腰部劳损,治疗时要分清主次.

理筋手法

患者俯卧,术者用手掌揉按两侧骶棘肌,然后找出压痛点或痛性结节,由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏,然后施于滚法,注意手法不宜过重.亦可加用侧 卧屈伸法,令患者侧卧,患侧在上,术者立于患者背后,一手按其腰部痛处,一手握持患侧踝部并向后牵拉,使髋关节过伸,继而屈髋屈膝,使大腿触及腹部,然后 将下肢牵拉伸直,反复3次.

腰部劳损的药物治疗

【治法】 舒筋活络,补肝益肾,佐以行气活血.

【方药】

1.主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》):处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克, 白芍10克,青皮5克,五加皮10克.水煎服,每日1剂.肾阴虚者,加女贞子10克、龟板15克(先煎).肾阳虚者,加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅 10克、淫羊藿10克.急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克.气血虚弱者,加黄芪15克、何首乌30克.②寒湿偏胜者,治宜祛风胜 湿,温经通络,可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》):处方:独活6克,防风6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,当归12 克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽冲).水煎服,每日1齐0.

2.中成药①壮腰健肾丸,口服,每次3.5克,每日2～3次,开水送服.②骨仙片,口服,每次4～6片,每日3次,开水送服.③金匮肾气丸,口服,每次l丸,每日2次,淡盐水送服.④小活络丹,口服,每次1丸,每日2次,开水送服.

3.外用方①狗皮膏,烘热外敷患处.②麝香风湿膏,外贴患处.③坎离砂,使用时加醋约15克,装人布袋内,自然发热,敷在患处,如太热可来回移动.

4.单方验方①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》):处方:盐水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故纸9克,萆薢3克,续断4.5克,当归3克,金毛狗脊 4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食盐l匙,甜酒l杯.将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎,另一半于服药时同药咽下.②壮本丹(鲍相墩《验方新 编》):处方:肉苁蓉(酒洗、焙干)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸、去皮)15克,青盐15克,核桃3克,破故纸(盐炒)3克,小茴香3克. 共为末,用猪腰子1对,剖开去白膜,入药在内,扎住,再用面包紧,入火内烧熟,去药与面.每服1个,酒送下.

针灸疗法

1.针刺取阿是穴:肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等,针刺后可在腰部穴加拔火罐,以散瘀温经止痛.隔日1次,10次为1个疗程.结核及肿瘤患者不宜针灸

针灸疗法2.耳针刺腰骶区、神门区、肾区等,可稍作捻转,两耳同刺,留针10分钟,隔日1次,可连作2-3次.

腰部劳损的练功活动 对腰部劳损应加强腰背肌锻炼,以促进气血流通,增强腰部筋肉的力量.可作前俯后仰、左右侧屈、风摆荷叶、仰卧举腿、飞燕点水等功,并可结合广播操、太极拳等.

急性腰扭伤后未彻底治疗,或逐渐劳损、出汗受凉以及运动量过大,超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致.症状为以酸胀、疼痛由轻到重,自感不适开始,夜间疼痛加重,轻微活动疼痛减轻,在竞技状态时几乎不疼,活动累了疼痛加重.

腰肌劳损

【辨证】气血留滞,经络受阻,肝肾不足.

腰肌劳损【治法】活血通络,调补肝肾.

【方名】地龙散加减.

【组成】地龙9克,苏木9克,桃仁9克,土鳖9克,麻黄3克,黄柏3克,元胡10克,制乳没各10克,当归12克,川断12克,乌药12克,甘草6克.

【用法】水煎服,每日1剂,食前服.

【出处】杨定明方.