甲状腺癌根治术

1.术后呼吸困难和窒息　这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。

常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管;②气管塌陷;③喉头水肿;④ 双侧喉返神经损伤。

临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即 在病人床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变软，当 切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气管切开术。

1.浸润型乳头状腺癌。

2.浸润型滤泡头腺癌。

3.髓样癌。

1.凡被癌肿侵及的颈前肌群、胸锁乳突肌等均应切除，但未被癌肿侵及的胸锁乳突肌应尽量保留。

2.切除甲状腺时应注意勿损伤喉返神经。

3.气管旁、颈内静脉旁、颌下及锁骨上窝等癌肿转移的淋巴结应切除干净。

4.如颈内静脉需要切除，在分离颈内静脉时应仔细，以防分破，造成出血或气栓，同时应注意防止损伤迷走神经及膈神经。

5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。

6.仔细止血，对较大血管要常规结扎加缝扎。