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肺叶切除术

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肺叶切除术

肺叶切除术

随着VATS技术的发展,以往需要开胸手术进行诊断和治疗的某些肺实质病变,可以通过胸腔镜肺楔形切除、肺叶切除和全肺切除来完成,近几年胸腔镜辅助下肺气肿肺减容手术也取得了较好的效果。 查阅更多↓

肺叶切除术并发症

感染,呼吸不畅。

肺叶切除术适应症

肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已超过一个肺段。

1.结核性空洞经规范化疗12~18个月,空洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者,特别是耐药的结核病例。合并咯血,反复发作,继发感染者。不能排除癌性空洞者。

2.结核球  直径大于3cm,规则化疗无变化或增大者,不能除外肿瘤者。

3.大块干酪病灶经规则化疗12个月,痰菌仍阳性、咯血。

4.叶支气管结核性狭窄,造成肺不张,肺实变。

5.双侧病变,但主要病变集中于一叶,可分期分次切除。

6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变,因无有效的药物且易于发展和再活动,应予手术。

7.早期非小细胞肺癌(T1N0M0)。

8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。


肺叶切除术术中注意事项

.肺叶切除术应以各项检查结果为依据,尽量保留好的肺组织。

2.断面应尽量保证无病灶,气管残端最好用可吸收线缝合,并用周围组织包埋,减少残端瘘的发生。

3.防止肺血管损伤 术中意外的血管损伤常见于慢性肺化脓症,血管周围粘连较重或叶间裂分化不全的病例。遇有这种情况可经胸部小切口直视下操作,用常规开胸手术器械解剖肺门,游离肺血管。一旦发生大的出血,应当立即用纱布块压迫出血部位,及时转为开胸手术。

4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不同,胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与常规开胸手术基本相同,先处理动脉,后处理静脉,最后处理支 气管;右上叶肺切除,先解剖上叶后段动脉,切断后,将上叶肺向前牵拉,处理上叶支气管,然后处理上叶动脉尖前支,最后处理上肺静脉的上叶分支;左上肺切 除,一般先经叶间裂分离切断舌段动脉,然后向上分离处理前支和尖后支动脉,再分别处理上肺静脉和支气管。VATS全肺切除的基本原则与肺叶切除术基本相 同,但肺血管、支气管均较粗大,血管处理提倡近端结扎后再用endo GIA切断。