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上腹部创伤行剖腹探查时,必须对十二指肠是否有损伤及其严重程度作出判断。若手术中发现腹膜后有血肿、游离气体和胆汁染色,应考虑有腹膜后十二指肠破裂。大网膜或肠系膜根部有皂化斑是合并胰腺损伤和胰腺炎的表现。凡具上述特征者、应打 查阅更多↓
由于解剖生理上的特点,十二指肠受到损伤后的手术并发症的发生率较高。常见的并发症有再出血、十二指肠瘘、腹膜后间隙感染、急性胰腺炎、腹腔及膈下感染等。一旦出现并发症,处理较困难。因而在手术中要尽可能地采取一些预防。
十二指肠损伤的手术方法适用于:
1.上腹部或腰部外伤后出现腹痛、呕吐等症状并有腹膜刺激症状及体征,病人常有呼吸增快,脉搏细速,甚至血压下降等休克症状。如腰背部及肾区疼痛或出现浮肿及皮下气肿,常提示有十二指肠损伤。
2.腹部X线检查发现右肾周围有游离气体,腰大肌阴影模糊或右肾及右侧
腰大肌阴影消失伴脊柱侧弯者为十二指肠破裂的征象。
3.胸腹连合伤不能排除十二指肠损伤时,不能强调手术前必须明确诊断后再
处理,应不失时机地及早进行剖腹探查。
手术器械完备。