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胰腺部分切除术

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胰腺部分切除术术后处理

胰腺切除术术后做如下处理:

1.病人放置在外科重症监护病室进行细致的护理并监测各项重要生理指标。

2.根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量,务必保持血压稳定,尿量>1500ml/d,保持电解质平衡。

3.重度黄疸的病人,多在手术过程中给予20%甘露醇125~250ml,手术后若循环状况稳定而尿量较少时,可给予呋塞米10~20mg;对于术中或术后曾有低血压的病人,应每小时记录尿量,要求每小时尿量在60ml以上,以确保肾脏灌注。

4.胆管及胰管引流可在术后2~3周时关闭,若恢复顺利,可予拔除;若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。

5.雷尼替丁50mg静脉内注入,每日2次,保持胃液酸度pH 5.0左右。2周后可停药。

6.术后早期腹腔内引流有大量的淋巴液流出,有时24h内多达2000~3000ml,以术后3d内最多,有时可持续更长时间,然后减少,淋巴液的丧失应以冷冻新鲜血浆补充。

7.针对血糖水平和尿糖情况给予胰岛素,参照腹部手术后病人的营养支持。

8.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。

9.肠道外营养,至病人已能经口进食足够的热量。

10.补充胰酶制剂。

11.持续辅助呼吸至呼吸功能恢复。