肋骨取骨术

出血以及感染

适合肋骨取骨术者

1.分离肋骨过程中，较易撕破胸膜。如撕破胸膜较小，可用盐水纱布垫覆盖，通知麻醉师控制呼吸。待缝合切口时，先于破口处的两侧肌肉置一褥式缝线，请麻醉师扩肺至最大限度时结扎缝线，一般破口多可闭合，术后不用作闭式引流。

2.肋间血管、神经束多沿肋骨下缘行走，切取肋骨后段时，最好先从下一肋骨的上缘开始分离。找出肋间血管、神经束后，沿其下缘切开肋间肌，以免损伤。

3.胸廓内动、静脉起源于锁骨下动脉，沿胸骨柄的外侧缘约1～2cm下降。自第3肋软骨以下，胸廓内动、静脉的深面有胸横肌经过[图3⑵]。分离时不易损伤的胸膜。因此，肋骨前段移植时，常选用第4肋或第5肋。

4.肋骨皮瓣移植时，必须使肋骨与覆盖其上的软组织保持整块移植，决不将肋骨与软组织分开，以免引起皮肤坏死。