肋骨骨折切开复位髓内针内固定术

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1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交界处（桡骨为中段以下）的横折或短斜折，骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用，但需加绕钢丝固定；

2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；

3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；

4.部位适合的病理性骨折。

1.髓内针的选择很重要，太长将打入关节或在骨外残留过长，可以发生疼痛和跛行；太短则达不到固定作用；太粗容易造成骨的劈裂；太细则固定力弱，不能控制移位，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。扩大髓腔可损伤骨内膜，应尽量少用。

2.由于梅花针的固定作用比v形针坚强，临床上多选用梅花针。如用v形髓内针固定时，其开口面不要朝向骨的凹面，以免降低固定效能。

3.打入髓内针时，应缓慢细心。正常情况下，只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有实质的音响，则不能继续强行进针，应仔细研究原因：一般常因髓内针过粗所致；如髓内针粗细合适，则可能是进针的方向不对，倾斜进入皮质骨，应立即拔出，调整方向后再进针。