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游离皮瓣移植术应用最广泛的是前臂皮瓣。该皮瓣在手术显微镜下做血管吻合可以解决皮瓣的血供问题。上、下眼睑、眼窝及面颊联合广泛缺损,一般眼成形外科的各种皮瓣无法解决,而靠皮管的转移需要多次手术才能完成。为了减轻病人痛苦,大面 查阅更多↓
(1)血运障碍
血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症,严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。
(2)血肿
皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生,拆除部分缝线,予以清理,必要时可用生理盐水冲洗,如有括跃的出血点应设法结扎,然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
(3)皮瓣撕脱
在皮瓣转移过程中妥善固定与制动是防止肢体活动造成撕脱的必要措施,因此术前对病人的健康教育非常重要,须取得病人的充分合作。
(4)感染
一般来说皮瓣在转移过程中很少发生严重感染,轻度感染多发生在皮瓣断蒂术后,尤其是蒂部下方有创面时,断蒂手术后局部血供条件较差,有张力时更易发生感染且不易愈合。严重外伤时,一方面可能由于污染较严重,另一方面早期清创时难免对失活组织辨别不准而使坏死组织残留则更易液化感染,导致手术失败。应注意抗感染治疗,增强全身抵抗力,手术中彻底清创,局部外用抗生素,放置负压引流,术后如发现有感染征象,应及早拆除缝线,充分引流,以防感染扩散。
游离皮瓣移植术适用于:
1.上、下眼睑及面部联合广泛缺损。
2.有显微外科血管吻合的协助。
1.为了节省时间,受体缺损区的手术应与制成前臂皮瓣同时进行,受区准备好以后,用温生理盐水纱布敷盖待用。
2.预先选好的受体下颌动脉或颞浅动脉也应在前臂皮瓣制成前找出,备好等待吻合用。
3.血管吻合采用三点缝合法,缝合时一定要包括全层血管壁,只要缝线安排准确,血管端端吻合都是成功的,避免端侧吻合。