腰椎椎板切除减压术

1.脊髓损伤，是严重并发症，可导致截瘫。

2.硬脊膜与椎管壁、黄韧带等周围组织粘连，咬除时造成硬脊膜撕裂，形成脑脊液漏。

胸椎和腰椎椎板切除减压术适用于：

1.严重的胸椎和腰椎骨折或骨折脱位，椎板或关节突骨折陷入椎管：骨折脱位复位后椎管内压迫。

2.胸椎椎管狭窄，后纵韧带骨化合并脊髓压迫症。

3.某些侵犯椎管并导致脊髓压迫的氟骨病等。

1.由于存在胸椎管狭窄，在切除椎板时，应注意保护硬膜及神经组织，避免损伤。

2.全椎板切除减压术对脊椎稳定性的破坏较大，所以术前、术中减压和稳定两个方面都必须考虑。术中应一边探查一边减压，一旦足够即告停止，要防止减压过度。

3.椎板显露时，宜以术者手指为先导，当切开筋膜手指触及椎板后，方可插入骨膜剥离器，骨膜下剥离不伤及肌层以减少出血。

4.如遇硬膜与椎板或黄韧带粘连，则必须仔细剥离后，再做椎板咬除，避免损伤或撕裂硬膜或伤及脊髓。

5.保持术野清晰，如遇骨面出血则用骨蜡止血，如有静脉丛出血则可充填明胶海绵止血。