臂丛神经探查术

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臂丛神经探查和神经移植术适用于伤后3个月麻痹的肌肉方开始恢复，抑或伤后6个月时肱二头肌肌力尚未恢复正常者。

1.在解剖分离臂丛神经前，先将走行在前斜角肌表面的膈神经牵拉保护，切勿损伤。在探查和寻找损伤的神经断端时，应从近端向远端循序渐进，避免遗漏。有时因近端瘢痕组织多，解剖层次不清，亦可从远端正常神经处向近端进行分离。

2.于锁骨上部显露臂丛神经下干时，注意其深面即是锁骨下动静脉，必须动作轻柔，严防损伤。

3.当进行神经移植时，一定要在手术显微镜下操作。在切取神经移植段时，其长度要比神经实际缺损长度增加15%～20%，避免缝合口有张力。

4.切除自体腓肠神经的方法：在外踝后 侧做一纵切口，切开皮肤及皮下组织，于小隐静脉后侧寻找腓肠神经。找到腓肠神经远端之后，将其轻轻挑起。沿神经干向近端切开皮肤，并游离神经，按需要的长 度显露和切除腓肠神经。在小腿下1/3处腓肠神经位于皮下，分出较多分支供应皮肤，但在小腿中1/3以上，该神经位于深筋膜下则分支极少。腓肠神经切取 后，近期在足背外侧和足跟外侧有三角形或靴形麻木区。随着周围神经皮支的长入，麻木区可逐渐缩小