喉支架植入术

1.向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。做好术前各项检查。

2.术前用药

（1）阿司匹林300mg/d，术前2天开始服用。

（2）抵克力得250mg，2次/d，术前2～4天开始服用。

（3）硝酸酯类及钙拮抗剂常规应用。

3.冠状动脉内支架的种类

（1）自扩支架（self-expandable stent）：Wallstent支架是目前常用的自扩支架，为一种不锈钢弹簧支架，由不锈钢合金丝编织成网状的筒型结构。使用时，支架被拉长并以其最小口径装在传送导管上，外面套以束缚膜。先用球囊扩张狭窄部位，然后将装有支架的传送导管沿导丝送至狭窄部位，后撤束缚膜使支架暴露并靠其本身弹性自行扩张，直至支架弹性扩张力与血管壁阻力平衡为止，最后支架紧贴于血管壁内壁上。

（2）球囊扩张支架（balloon-expandable stent）

利用球囊加压扩张使装于其上的支架扩张。

①Palmaz-Schatz支架应用广泛，这种支架由不锈钢制成的长管形网状结构，支架安装于球囊上。必要时，将装有支架的球囊送至病变部位，加压扩张球囊使支架留在原位并支撑于血管壁上。

②Gianturco-Roubin支架，由不锈钢丝编织成锯齿状，预装在球囊上。

③Wiktor支架为钽合金支架，由美国Medtronic公司生产，在X线透视下清晰可见，易于植入。

④Bestent支架是美国美敦力公司推出的一种管状球囊扩张支架，1996年首先应用于欧洲，1997年引入我国。早期上市的Bestent为裸支架，其最大的不便是需术者将支架捏紧于球囊上。目前上市的Bestent为球囊预绑支架。

⑤BARD XT支架由爱尔兰BARD公司推出，1995年应用于临床。有裸支架和球囊预绑载支架。

⑥AVE支架美敦力公司的产品，由不锈钢丝编成，形状像数个“Z”字连成的圈，在X线下有一定的可视性，易于准确定位和测量其界线。

⑦Multi-Link支架，美国ACS公司生产，1992年在动物内试验，1993年应用于临床，由不锈钢空心钢管刻成。