男科 妇科 儿科 产科 不孕不育 肝病科 肿瘤科 皮肤科 性病科 耳鼻喉 内科 外科 口腔科 骨科 神经科 眼科 中医科 传染科

百姓导医台

手术查询
综合搜索
首页> 百姓导医台> 手术项目> 发音重建术> 首页 共收录7197个手术

发音重建术

常用药品 推荐专家 好评医院
进入 耳鼻喉科 了解更多讯息
发音重建术

发音重建术

发音重建是全喉切除术就是对喉全切除术后的病人,通过手术的方法,重建新的发音器官或安放发音装置,使无喉者重新获得发音和语言功能。较为常见的有气管(环)咽吻合术、气管食管瘘术、新声门重建术及放置发音钮等,但每一种方法都各有优 查阅更多↓

发音重建术并发症

1.创口感染  由于无菌技术的进步和抗生素的广泛应用,创口感染目前已较过去大为减少,但如处理不当,可致局部感染创口延期愈合,亦可发展成纵隔炎,造成不良后果。为防止术中感染,喉咽腔开放后,助手应随时吸尽下咽分泌物,或给予阿托品减少分泌,也可用纱条填塞喉咽腔,术中彻底止血,闭合时减少死腔,引流通畅,可减少感染机会。分泌物多时可延长拔管时间。

2.出血  术后原发性出血,多因术中止血不当,结扎线滑脱造成。继发性出血系创口感染,血管壁糜烂引起。术后出血处理不及时,有造成失血性休克乃致死亡的危险。

要求术中彻底止血,仔细检查术野有无出血点。较大血管要结扎或缝扎止血而不用电凝止血。结束手术时观察如有新鲜血液从引流管、口腔、气管内涌出,应重新打开创口止血。

继发感染引起的出血往往不易控制,先施行压迫止血,若无效,再打开创口止血,同时创口应充分引流,并采取积极有效地抗感染措施。

3.咽瘘  术后出现唾液从创口漏出即为咽瘘形成。其原因,可因喉咽黏膜缝合不当,术前放疗,手术创口组织不易愈合,创口感染,喉咽黏膜缝线裂开等原因引起。

正常情况下,闭合喉咽腔,缝合喉咽黏膜时行黏膜下层缝合,对合整齐,黏膜不内翻向术侧,同时利用黏膜下软组织和咽缩肌行加强缝合,一般不易形成咽瘘。喉前带状肌已切除者,皮下形成较大死腔,造成感染机会,行颈部加压包扎和负压引流可消除死腔,减少咽瘘的发生。

咽瘘已形成时,小咽瘘多可自行闭合,直径在1~2cm左右者,采用蝶形胶布牵引两侧皮肤,加压包扎亦不难愈合,大咽瘘超过1个月无闭合趋势者,拉拢缝合难以愈合,且有可能形成下咽狭窄,须利用瘘口周围皮肤游离形成皮瓣,做双层缝合。

4.气管造口狭窄  可因气管断端未呈斜面切断,气管口小;造口周围皮肤切除过少,造口处感染;气管断端分离不够,缝合时张力大,造成气管下缩;造口肉芽形成;皮肤与气管断缘缝合不当,瘢痕形成等。

防止狭窄的办法有:严格按手术操作进行,术中视病情尽量保留环状软骨的下半环;将气管断端切成斜面,以扩大气管造口;造口周围皮肤应尽量多切除,缝合造口圆周略有张力即可;术后戴大号全喉切除套管以扩大造口,防止狭窄。如已形成狭窄可行手术整复。

5.气管软骨坏死和气管脱垂;气管软骨可因感染和血运不良造成坏死,致软骨部分吸收和排出、气管造口与周围皮肤分离、气管向下脱垂。

手术时不应过多游离气管,缝合时尽量减少缝针对气管软骨环的损伤,气管周围充分止血,不遗留死腔,以减少感染机会,术后一旦发现气管造口周围有炎症反应,应采取有效的抗感染措施。出现气管脱垂可延期行修复手术。

6.肺内感染  目前全喉切除术后发生肺炎、肺不张、肺化脓症已很少,但是对手术前已有肺部疾病者和年老体弱者,可因术后卧床久,气管内分泌物潴留,全身抵抗力低下造成肺内感染

发音重建术适应症

1.全喉切除术后,经食管音训练失败或应用人工喉、电子喉不满意者。

2.病人肺功能尚好,能自行清洗发音管,局部无肿瘤复发者。


发音重建术术中注意事项

1、手术中常规切断咽下缩肌及环咽肌是保证术后顺利进行发音的重要条件。在手术中常规在咽部及食管的两侧切断咽下缩肌及环咽肌,是咽腔及食管松弛,改善了通气及粘膜震动,从而有利于发音而不影响其他功能。
2、气管残端处理方法不同对发音的影响也不同。将气管残端或残留环软骨牵拉缝合到颈前皮肤造瘘,发音钮治愈气管后壁的位置,会影响发音时气流向食管的分流方向,从而影响发音效果。
3、正确选择不同型号的发音钮与发音的关系。发音钮分为标准型,通气加长、单向掰膜加厚等不同型号。选择时应注意发音钮的长短和食管气管之间的组织情 况。在手术前吞钡照食管气管侧位片测量发音钮置入气管后壁至食管前壁音距,加之术中用手指直接触摸估计其厚度,可避免只根据胖瘦体型选择的误差。