心室病损切除术

1.低心排出量综合征，发生率约20%～30%，主要由于手术处理不当、异常肌束切除不够而使阻塞解除不满意、或漏诊了合并畸形等所致。

2.心律失常，发生率约20%～30%，包括室上性心动过速、室性早搏和高度房室传导阻滞等。约75%～80%的病例术后并发完全性右束支传导阻滞。

1.单纯性双腔右心室，右室内压力阶差超过40mmHg。

2.合并其他需要手术治疗的心脏畸形。

1.右室流出道切开后，切勿将右室双腔心的狭窄口误当做室间隔缺损加以修补。

2.注意心外和心内探查，避免遗漏合并心脏畸形。在经右房或肺动脉切口修补嵴下型或干下型室间隔缺损时，亦应常规探查右室流入道和流出道，以免遗漏合并存在的异常肌束性狭窄。

3.正常右室内就有很多肌束。切除异常肌束的目的是疏通右室窦腔至流出腔的通道，不要将所有肌束一一切除，但亦有因右室异常肌束切除不够，而引起双腔右心室复发的报道。

4.切除异常肌束时注意避免损伤圆锥乳头肌、前乳头肌、三尖瓣腱索和主动脉瓣，应边剪边看清解剖结构，逐步切除。切除程度以疏通阻塞为宜，切勿将异常肌束提得过高，切除过深，以免剪穿室间隔和右室前壁。