椎管内畸形血管切除术

1.脊髓水肿、缺血

骨嵴与硬脊膜粘连明显，分离骨嵴与硬脊膜粘连时易损伤脊髓。另外，行骨嵴切除时，用神经剥离子牵开两侧脊髓时易造成压迫，术后容易产生脊髓水肿、缺血，故要操作轻柔，避免牵拉脊髓。

2.损伤硬脊膜

在视野显露不清情况下，切除黄韧带或咬除椎板时易损伤硬脊膜。当损伤后，应摇低手术床的头侧，立即给予修补。

3.损伤脊髓与神经根

因椎板厚度不匀，操作时骨膜起子或骨刀容易滑入椎管。另外，在咬除骨嵴时，若一次咬除过多，也易损伤脊髓。术中操作时一定要准确仔细，避免不必要的损伤。

1.脊髓纵裂出现神经损害症状者或经密切观察半年，其症状加重者。

2.脊髓纵裂合并脊柱侧弯并需要矫形者，应先切除骨嵴。

3.无任何症状和神经系统异常体征者，应视为相对适应证，可手术治疗或密切观察，当出现神经症状再手术，因有部分病人终生可不出现症状。

1.此类病人的椎板多有发育不良并厚度不匀，硬膜外脂肪分布不匀。咬除椎板时宜少量多次，防止挫伤脊髓。

2.并发椎板融合者其入路自上一个正常椎板进入，或用圆钻行椎板开窗术，先突破一点，然后进一步扩大。对于合并有严重脊柱侧弯者，切除椎板的范围要考虑到下一步矫正侧弯保留必要的部分。

3.骨嵴咬除完毕后，对脊髓分裂的两部分各有完整的硬脊膜者，不能将两部分硬膜缝在一起，以免发生血肿造成脊髓压迫。