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颈动脉位于颈部颈动脉三角区内。右侧颈总动脉发自无名动脉,左侧发自主动脉弓(图9.5.8.2.1-0-1)。过去,绝大多数人认为颈总动脉在甲状软骨上缘平面分为颈内、颈外动脉,只有少数认为颈总动脉是在甲状软骨上角平面分为颈内 查阅更多↓
1.创口感染。应及时引流,控制炎症,以防血管受损。
2.舌下神经损伤。伸舌偏向术侧。
3.心律减慢、血压下降。可因术中刺激颈动脉窦或术后血肿压迫该窦所致。
4.伤口内大出血。多发生于结扎切断颈外动脉者,因结扎不可靠,或感染后造成结扎线脱落所致。
1、严重的鼻衄,经填塞等止血方法治疗后仍无效时,可作同侧颈外动脉结扎术。
2、头面部肿瘤手术时估计术中出血较多者,可行同侧颈外动脉结扎术,以减少手术中出血量。如鼻咽纤维血管瘤摘除术、上颌骨截除术等。
1、必须分清颈内动脉与颈外动脉。如误将颈内动脉结扎,可出现对侧偏瘫,甚至死亡等严重后果。颈外动脉在颈总动脉分叉处的位置是在内侧;颈内动脉则在其外后方。亦可依靠有无分支来区别颈外动脉和颈内动脉;颈内动脉在颈部没有分支,而颈外动脉则有甲状腺上动脉和舌动脉等分支。
2、颈外动脉结扎部位,应在甲状腺上动脉与舌动脉分支之间,不要太靠近颈总动脉分叉处。若在靠近颈动脉窦处结扎,则可能因颈动脉窦的刺激而引起虚脱、意识障碍等严重并发症。
3、颈内静脉位于颈外动脉外侧,必须仔细辨认,以免误伤,引起出血。
4、手术过程中必须避免用钳子夹持或损伤迷走神经。结扎颈外动脉前应仔细检查,以防误将迷走神经一起结扎而引起心脏功能紊乱。