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肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术

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肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术

肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术

肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术用于门静脉高压症的手术治疗。 门静脉高压症是由于门静脉系统的血流受到阻碍的结果。临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进,胃底及食管静脉曲张,曲张的静脉破裂后发生大量呕血,可危及生命。此外还可 查阅更多↓

肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术并发症

1.肝内型门脉高压病儿,分流术后往往出现肝功能不同程度的减退,严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷,尤见于门腔分流术后,病死率较高。

2.肝功能不佳者,积极保肝治疗。

3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后,部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状(尤其在进肉食后),与周围循环中氨氮量增高有关。分流术后来源于肠道的氨被吸收后不再经肝脏进行解毒转化为尿素,而是直接进入周围循环,影响中枢神经系统代谢,从而引起脑神经系统的病状。症状多出现在术后15~30d左右,轻度时头晕头痛记忆力减退,时有怕冷感;中度脑神经症状表现为反应迟缓、嗜睡、间歇性神经混乱,出现下意识动作;重度时出现木僵状态昏迷。治疗方面除禁食肉类外,可静脉注射谷氨酸钠,以降低血氮量。此外尚应静脉注射抗生素,以抑制肠内细菌,减少氨的形成。在成人采取的回肠乙状结肠吻合术来旷置大部结肠或做右半结肠切除术来减少氨形成的方法儿童不常采用。

肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术适应症

肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术适用于:

1.适用于肝前性门静脉高压症。

2.病儿已做过脾肾静脉分流术后再出血也适合于进行此手术。

肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术术中注意事项

1.在进行肠腔侧侧分流术时,因下腔静脉距肠系膜上静脉较远,加之门静脉高压时,腹膜后组织水肿,有时造成吻合困难。术中除可将两血管间的疏松结缔组织予以拉拢缝合外,尚可适当结扎肠系膜上静脉的小分支,使该血管增加移动性,经过上述处理后仍难以使两血管靠拢时,应放弃直接做侧侧吻合,而采取颈内静脉移植,肠系膜上静脉-下腔静脉H型分流术。

2.分离腹膜后组织切开后予以结扎,防止损伤乳糜管导致术后乳糜腹水。