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高位产钳伴会阴切开术

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高位产钳伴会阴切开术

高位产钳伴会阴切开术

产钳术是利用产钳作为牵引力或旋转力,以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术应用已有200多年历史。产钳种类繁多,主要有18世纪的Chamberlen′s产钳(图11.2.5-1),其钳匙只有胎头弯。17 查阅更多↓

高位产钳伴会阴切开术并发症

1.新生儿严重头皮水肿

2.新生儿头部血肿

3.新生儿颅内出血

高位产钳伴会阴切开术适应症

1.第二产程延长 因持续性枕横位或枕后位,轻度骨盆狭窄,巨大胎儿及宫缩乏力等原因导致第二产程延长者。

2.缩短第二产程 因妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、剖宫产史及子宫有瘢痕不宜在分娩时屏气者。

3.因妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎盘早剥离、脐带绕颈或脐带脱垂等原因导致胎儿窘迫者。

4.因颜面位呈颏前位或臀位后出胎头娩出困难者。

5.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者。如心脏疾病者,急性或慢性肺部疾病或其他疾病导致肺功能减退,重度子痫前期,重度的肝脏、肾脏疾病,癫痫、精神分裂症等精神、神经系统疾病,产妇高热、器官衰竭等以及原发性高血压、动脉硬化、妊娠高血压综合征等在产程中血压升高,子痫或先兆子痫等需缩短第二产程者。

6.吸引器助产失败,确认为无明显头盆不称或胎头已入盆甚至已通过坐骨棘平面者。

7.臀位、后出头须产钳助产者。

8.有前次剖宫产史或子宫有瘢痕而须缩短第二产程者。

高位产钳伴会阴切开术术中注意事项

1.正确掌握手术适应证及禁忌证。

2.阴道检查要仔细,正确了解胎头骨质最低部及双顶径的高低,以及矢状缝方向和胎耳,可指引钳匙放在胎儿两侧面颊部。

3.在放置钳叶时,遇有阻力而不能向深处插入时,可能钳端嵌在阴道穹窿部,此时切勿强行推进钳叶,必须取出检查原因,否则可能引起严重的阴道壁损伤。