面骨合成物植入术

1.喙突移植和其他骨移植一样，可能并发感染导致失败，因此术中必须注意无菌操作，可靠固定喙突，尽可能使肌肉复位，消除无效腔，止血彻底，预防感染发生。

2.呼吸道梗阻  关节强直病人口咽腔狭小，截骨手术后，特别是双侧关节强直的病人，由于下颌后退，咽腔更缩小，术后若未清醒即拔除麻醉插管，极易因舌后坠而发生窒息。另外小儿病人，由于盲探插管损伤或手术时间较长，也容易发生喉头水肿而引起呼吸道阻塞。因此必须完全清醒方可拔管，同时作好气管造口准备，并积极防治喉水肿，避免呼吸道阻塞发生。

3.术后开及下颌偏斜  关节强直截骨后，由于升支变短，支点前移，下颌骨向后上旋转，双侧病人则发生开，单侧者主要表现下颌向患侧偏斜。开可通过颌间牵引改善，下颌偏斜可戴用斜面导板矫正。

4.术后伤口感染  关节强直手术如果发生感染，易导致术后复发，因此术前必须做好皮肤准备，术中严格无菌操作，积极预防伤口感染发生。术后要严密观察伤口，注意局部肿胀消退情况，有感染征象应及时处理，如全身改用广谱抗生素静滴，局部引流积血、积液等。如果伤口已经化脓，应及时引流，对插入异质材料者，应予以取出。

5.关节强直复发  据文献报道，复发率在10%～25%之间。复发以术后1～2年内最多，以后随时间的延长，复发的机会趋于减少。复发原因尚不完全明了，但与病人年龄、手术方式、技巧等有密切关系。

面骨后前45°位检查技术适用于：

1.面骨肿瘤与囊肿。

2.外伤。

3.先天发育畸形。

1.当股四头肌粘连未完全分离开以前，切勿用过度压力屈曲膝关节，否则可能引起髌骨骨折、胫骨结节撕脱骨折、甚至股骨髁压缩骨折。

2.关节前、后松解后，屈膝时应看到股骨髁在胫骨平台滚动和滑动，且无回弹现象，才能保证术后有较满意的屈曲度。否则在手术中屈膝关节角度较大，而术后屈膝角度即明显减少。

3.硅膜用缝线固定于周围组织上，缝线打结时不可用力结扎，否则硅膜易撕裂。术后数月取硅膜时，只需在髌上原切口切开一小口，将硅膜钳夹，轻轻向外牵拉即可将硅膜取出。

4.屈膝60°位缝合伤口十分重要，如伸直位缝合伤口，则术后屈膝锻炼时伤口易于裂开。