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胃癌根治术

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胃癌根治术

胃癌根治术

胃癌分为早期、进展期。早期胃癌是指癌灶仅局限在黏膜内或黏膜下层,尚未侵及浅肌层者。病变范围的大小,有无淋巴结转移,均不能作为判断早晚的标准,惟一的标准是侵犯的深度。进展期胃癌是与早期胃癌相对而言的。凡癌灶侵及肌层以上,不 查阅更多↓

胃癌根治术并发症

1.吻合口漏 这是胃切除术后一种严重的并发症,多发生在术后7日左右。严格的无菌技术,细致的操作,保证吻合口通畅和良好的血液供应。及术 前、术后充分的营养补充,是预防吻合口漏的关键。吻合口漏发生的征象是腹膜炎体征和全身感染症状。处理原则是及时行腹腔引流,控制感染,禁食和静脉补充营 养。经过及时处理后,一般多能自行愈合。

2.反流性食管炎 这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应,表现为胸骨后烧灼痛和不能进食。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主。空肠输入和输出袢侧侧吻


胃癌根治术适应症

(1)经胃镜和钡餐检查后确诊为癌者。

(2)临床检查锁骨上无肿大之淋巴结,无腹水征,直肠指诊直肠膀胱(子宫)窝未触及肿物者。

(3)无严重心、肺、肝、肾功能不全,血清白蛋白在3.5g/L以上者。

(4)术前B超及CT检查无肝脏或肺部等远处转移者。

(5)剖腹手术探查未发现肝转移,无腹膜弥漫性种植转移,肿瘤未侵犯胰腺、肠系膜上动脉,无腹主动脉旁淋巴结转移者


胃癌根治术术中注意事项

1.对胃癌的剖腹探查,必须严格掌握处理肿瘤的原则。即自远处开始探查,最后检查原发部位,切忌挤压,乱摸肿块,以免增加肿瘤扩散的机会。切除时,要在距肿瘤至少5cm的正常胃壁处切断。

2.空肠代胃时,肠袢不要有张力,在分离空肠系膜时,注意保留系膜血管弓,以免引起肠坏死和吻合口漏。

3.空肠与食管吻合时,如用结肠后法,应缝闭横结肠系膜裂口;如用结肠前法,也要缝闭结肠系膜与空肠系膜的间隙,以免发生内疝。