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腹腔镜阑尾切除术

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腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。由于小儿阑尾壁薄,穿孔率高;腹腔对感染的局限能力差,一旦穿孔常造成弥漫性腹膜炎;同时小儿又多因诊断延误而未能早期治疗,所以临床所见小儿阑尾炎病情较重。因此,小儿阑尾炎一旦确诊,应立即手术治 查阅更多↓

腹腔镜阑尾切除术并发症

1.阑尾动脉出血

主要原因是阑尾系膜炎症、水肿较甚,系膜增厚、卷曲,不易将其展平。血管内凝不彻底,剪断系膜时发生阑尾动脉出血。预防措施是解剖阑尾系膜要使其展平,用双极电凝钳,内凝时间30秒/次,一般内凝2~3次。接近盲肠部位应行套扎止血,防止电凝伤及盲肠。

2.腹腔感染

多因阑尾炎症重,残端处理不当,阑尾远端结扎线脱落,内容物溢出污染腹腔所致。

3.穿刺孔感染

这种感染多发生在取阑尾的穿刺孔,是由阑尾污染所致,预防方法是避免阑尾腔内污物溢入腹腔,炎症较重的阑尾可放入取物套中取出。

4.穿刺孔疝

一般发生在脐部切口,内容物通常为网膜,其原因有:①脐部穿刺孔大而直;②由于解剖原因拔出套管后,腹壁不能很快紧缩;③放气速度过快,腹压迅速下降,促使部分网膜疝出。预防措施是缓慢解除气腹,将脐部穿刺孔皮下筋膜缝合1针。

5.皮下及网膜气肿

皮下气肿多可自行吸收不用处理。网膜气肿是气腹针刺入大网膜内所致,从镜中看到肝脏表面有一层血管网的膜,看不到真正的肝脏,证明形成大网膜气囊肿,应从左下腹穿刺孔,置入血管钳,刺破网膜囊肿。看清肝脏才证明进入游离腹腔。

腹腔镜阑尾切除术适应症

腹腔镜阑尾切除术适用于:

1.急性阑尾炎诊断成立。

2.不除外急性阑尾炎,有手术探查指征。

腹腔镜阑尾切除术术中注意事项

注意安抚患者心理

注意预防感染发生。