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上颌窦根治术

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上颌窦根治术

上颌窦根治术

上颌窦根治术为经唇龈切口凿开上颌窦前壁,去除病变黏膜,在上颌窦与鼻腔开窗,以达治愈目的。 查阅更多↓

上颌窦根治术并发症

1.出血 可分为原发与继发性出血,原发性出血在手术后24h内发生,多为手术时止血不彻底或有残留黏膜,如下鼻道重行填塞或用止血剂仍无效时,应打开伤口,寻找出血点,除去残留黏膜,重行填塞窦腔。术后6~7d出血为继发性出血,多为未完全愈合的对孔黏膜创缘出血,可用凡士林纱条填于下鼻道对孔区,全身给以抗生素治疗。

2.面颊部肿胀及血肿,多发生在术后2~3d内,面颊部肿有淤血青紫,一般经热敷及抗生素治疗,10d左右可吸收。个别病人软组织内可有局限性硬块,需1个月左右始吸收。

3.上颌窦内遗留小纱布条可引起上颌窦内炎症,有恶臭味,冲洗时有带黑色渣滓样稀臭脓。如已确定为异物则须打开上颌窦探查,取出异物后,全身应用抗生素数日,同时隔日冲洗上颌窦1次。

4.上颌窦手术时如有骨折可形成骨髓炎及死骨,窦腔冲洗物与异物存留者相同,应予以探查,取去死骨,并全身应用抗生素。

5.牙及上唇麻木感,多因手术时损伤眶下神经或上颌切牙神经末支所致。麻木感多为暂时性,3~6个月可恢复。

6.唇龈切口形成瘘孔,手术切口发生局部感染,可能系遗留小碎骨片或纱条引起,或因上颌窦内分泌物不能自对孔或自然孔引流以致切口感染,应尽早找出病因,刮除瘘管周围不健康肉芽组织,局部加压包扎。如瘘孔长期不愈合,应考虑是否有牙槽骨炎存在,必要时可切开唇龈皱襞,详细检查,并刮除炎性骨质。术后如切口不愈合,形成瘘孔,则要考虑以下可能:

⑴局部感染。

⑵窦内异物(骨片、纱条、棉片等遗留物)。

⑶对孔引流欠畅。

⑷缝合对合不对。

⑸全身状况欠佳。应寻找原因,采取针对性措施加以解决。瘘口可加以搔刮或再缝合。

7.上颌窦根治术如手术操作粗暴,损伤窦顶部及后壁可能发生眶内及颅内合并症。


上颌窦根治术适应症

上颌窦根治术适用于:

1.慢性上颌窦炎,长期有黄绿色臭脓或米汤样稀脓,反复穿刺冲洗无效者。

2.X线片诊断上颌窦黏膜肥厚及有息肉样变者。

3.慢性上颌窦炎经保守治疗仍有局部疼痛或压痛者,多为窦壁有骨炎或骨髓炎存在,应行上颌窦根治术。

4.上颌窦内有黏膜下囊肿或含齿囊肿者。

5.上颌窦内疑有恶性肿瘤,应自上颌窦前壁凿开,观察窦内病变,取组织做活检检查。

6.牙源性上颌窦炎,已形成上颌窦牙槽瘘者。

7.上颌窦内有弹片等异物者(图9.4.6.4-1,9.4.6.4-2)。

上颌窦根治术

上颌窦根治术



上颌窦根治术术中注意事项

1.切口要够大,如过小,术中需用力牵拉拉钩,易导致术后面颊部淤血、肿胀。

2.剥离上颌窦顶部及后壁黏膜时操作应轻巧,以免穿破窦壁引起翼腭窝及眶内并发症。

3.在除去窦内病变黏膜时出血较多,应尽量快取,术者一手持吸引器,吸净血液,看清病变组织同时将其清除。

4.上颌窦对孔应靠前靠底,利于分泌物引流。

5.凿上颌窦对孔时不要伤及鼻腔外侧壁黏膜,如损伤则得不到一覆盖对孔处的完整黏膜片。

6.上颌窦前壁凿开后尽量应用咬骨器扩大窦口,以免骨凿形成骨折,损伤眶下孔及尖牙根尖部。