视神经管减压术

1.偶有碎骨进入脑组织，没有早期取出，引起脑脓肿者。

2.视神经因其他因素而不是骨折本身导致的坏死，如视神经鞘及邻近空腔出血等引起的坏死，又如血管被压及血管因栓塞或痉挛引起的视神经坏死。

3.局部感染，可并发鼻窦炎。

视神经减压术适用于：

1.Zagara认为只适应于视力减退较迟者。Walsh主张伤后仍有视力或瞳孔光反应阳性者方可手术，手术的时间是伤后7～10d，最迟不超过2周。

2.Convese主张保守治疗，但有碎骨片时，不论是否与骨膜脱离或仍有联系，均应及时手术复位，绝对保存碎骨片；碎骨穿通颅脑或X线摄片显示颅内有空气时，则应作开颅手术（图8.10.6.4-1，8.10.6.4-2）。

1.经前额开颅进入术，操作方法及步骤涉及神经外科，必须由眼科与神经外科医生共同完成。

2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。

3.彻底止血，开骨窗时出血，首先用吸引器冲洗吸出，然后局部用肾上腺素棉片压迫止血。如果是骨出血，可用骨蜡止血。如果是黏膜出血，可加滴肾上腺素液止血。

4.凿骨窗时，特别是筛后孔，用力应特别轻巧，一旦进入筛窦，先用探针探查有否筛窦畸形，刮除黏膜时，可用刮匙。

5.脑脊液鼻漏不是必须选择经前额开颅进入的指征。