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脑膜膨出修补术

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脑膜膨出修补术

脑膜膨出修补术

颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤称为脑膜瘤病,至今文献中报道约400例。1822年,Wishart首先报道1例21岁男性多发脑膜瘤,该病人同时有颅骨增厚和双侧神经瘤。按现代的观点,这例应属Ⅱ型神经纤维瘤病(Reck l 查阅更多↓

脑膜膨出修补术并发症

(1)硬脑膜下血肿。由于有脑组织突出囊内,在处理囊颈、切断脑组织后要仔细止血,否则术后出血,形成硬脑膜下血肿。病儿反应能力差,出现血肿后可能临床症状较少,容易漏诊,故术后需严密监护,若出现烦躁不安、呕吐,或神志逐渐变差,应毫不犹豫地做CT扫描,早期诊断,及时清除血肿,可以完全恢复。

   (2)脑脊液鼻漏。出现脑脊液鼻漏的主要原因是:①硬脑膜缝合不严;②颅底骨缺损未修补好。脑脊液鼻漏日久不愈,会引起化脓性脑膜炎,严重者控制困难可导致死亡。个别脑脊液鼻漏可以自行痊愈,若经3~5d仍未停止者,应按原切口开颅重新处理,对硬脑膜瘘口要严密缝合,或加强修补。

脑膜膨出修补术适应症

1.确诊为颅裂合并脑膜膨出者;2.膨出部分较大,影响功能和生活者,如鼻根部膨出影响呼吸,枕部膨出影响卧睡;3.脑膜膨出合并脑脊液漏。

脑膜膨出修补术术中注意事项

1.尽可能严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏。如合并脑积水,可做脑室引流,必要时酌情做脑室-腹腔分流术。

2.加强抗感染治疗。


术后处理:

1.应用抗生素。

2.如脑室内的积血明显,术后须行脑室外引流术。

3.预防性应用抗癫痫药。

4.脑积水处理:侧脑室-腹腔分流。

5.治疗无菌性脑膜炎。

6.处理脑脊液鼻漏或伤口漏。


手术后并发症:

1.脑脊液漏。

2.癫痫。

3.颅内血肿。

4.伤口感染,愈合不佳。

5.颅内感染。