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耳大神经是来自第2、3颈神经的感觉神经(图10.7.3.1-1,10.7.3.1-2),作为自体移植材料具有取材方便、有一定的长度和较多的神经束,切取后不遗留严重的功能障碍等优点,在口腔颌面部神经缺损修复中是较理想和首选 查阅更多↓
1.神经再断裂 发生原因可有:①神经游离不充分,吻合处有张力;②冲洗止血时被拉断;③颈部制动不佳,活动过多过剧,包扎不当等。术中发现神经再断裂应即行重新吻合。术 后发生神经再断裂一般不容易早期发现,常因功能迟迟得不到恢复而行探查手术时发现,所以应着重预防神经再断裂的发生。预防办法是:①充分游离神经断端,消 除吻合处张力;②神经外膜与周围组织的固定缝合要可靠;③冲洗止血要轻柔,关闭伤口前重点检查神经吻合处;④术后适当加压包扎和限制颈部运动。术后晚期发 现神经再断裂一般以神经移植术再修复。
2.腮腺漏 切除部分腮腺组织者,如术中术后处理不当,可发生腮腺漏。
外伤、切除肿瘤等原因造成面神经缺损,从面神经管垂直部到周围分支5cm以内的缺损,均可采用耳大神经移植术,条件是面神经中枢侧断端必须健康。
1.神经移植时,需保证植入神经约长于神经缺损段约15%左右,以免切取的移植神经自然短缩而导致吻合端的张力,影响神经的生长。
2.对陈旧性面神经损伤断裂的病例,必须切除神经断端的瘢痕或可能存在的神经瘤,形成新鲜的吻合断面,以利于神经纤维对接愈合。
3.注意植入神经的位置和方向,防止扭曲、旋转、牵拉和挤压,以免影响神经纤维的生长和其功能的恢复。