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颏前移术

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颏前移术

颏前移术

颏前移术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。颏部及血供和神经(图10.8.2.5.1-1~10.8.2.5.1-4)。 查阅更多↓

颏前移术并发症

颏前移术的主要并发症为黏膜切口裂开、感染,骨坏死或骨愈合延迟,颏神经损伤等。

1.黏膜切口裂开

主要原因是:黏膜切缘挫伤较大;缝合前彻底冲洗不够,局部有感染;黏膜创面对合不良,未按要求分层缝合骨膜;缝线结扎过紧等。应加强换药,每日冲洗口腔,特别是裂隙处可用3%双氧水及生理盐水冲洗,一般在术后3周左右可以愈合。

2.骨坏死或骨愈合延迟

主要原因是:下骨段的舌侧附着肌肉蒂剥离过多,影响血供;局部有感染,加重了血液供应障碍。一旦发生,应及时引流,控制感染,使骨坏死局限在小范围。骨愈合延迟除以上原因外,还可能因固定不确切,骨创接触不良等所致,只要局部制动,虽时间延长,骨愈合是可以完成的。

3.颏神经损伤

主要原因是:对颏孔的位置及其可能的变异,在术前未从全颌断层X线片上得到确定,心中无数,以致在口腔前庭切口时直接损伤;在剥离过程中牵拉过重,或在水平截骨时保护不够而损伤。如在术中发现颏神经损伤,可在手术结束前予以吻合。如断端较短,可将颏孔扩大,伸延部分下牙槽神经,使断端延长便于吻合修复。


颏前移术适应症

1.下颌前突Ⅲ类错颏前移术畸形施行下颌整体后退,颏前点后缩者。

2.正常或短头面型需增加颏突出者。

3.改变面下部1/3高度,并需增加颏突度者。

颏前移术术中注意事项

1.截骨前要在左右两侧及正中部做好对位标志线,便于掌握骨段前移距离及双侧对称。

2.所有截骨线必须在牙根下至少4mm处进行,注意尖牙根的长度。

3.在下骨段前移距离较少,估计软组织缝合不紧张的情况下,应尽量保留下颌下缘及正中联合部的骨膜附着。

4.若下骨段需前移超过10mm时,应做双台阶式截骨,两条平行截骨线间距离为5~10mm。先做下截骨线,后做上截骨线。考虑到软组织缝合紧张时,可作正中联合下缘的骨膜横行切开。

5.缝合时必须将骨膜拉向上对位缝合,正确缝合颏肌及黏膜,为使左右对称可先缝中间1针。