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岩骨斜坡区原发性硬脑膜内肿瘤主要是脑膜瘤、神经鞘瘤和胆脂瘤,硬脑膜外肿瘤则以脊索瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、巨细胞瘤等多见。该部位肿瘤深居颅底中线,毗邻脑干、椎-基底动脉、颅神经等重要结构,手术治疗相当棘手。虽然随着 查阅更多↓
斜坡肿瘤的手术入路很多,不同的入路可有不同的手术并发症,见表4.3.3.9-1斜坡肿瘤常用手术入路的缺点。
岩骨斜坡肿瘤的手术入路大致可分为硬脑膜内和硬脑膜外两类。术前应仔细分析病人的临床症状、体征和影像学检查资料,确切判断肿瘤的部位和范围,尽可能了解肿瘤的起源和性质,参照上表,选择恰当的手术入路。原则上,硬脑膜外肿瘤主要采用硬脑膜外入路,硬脑膜内肿瘤则多选用硬脑膜内入路。但也不尽然,有些肿瘤还需采用联合入路。
斜坡肿瘤术中,应采用显微外科技术和必要的监测手段,以确保在切除肿瘤时,避免损伤脑干、颅神经、椎-基底动脉、颈内动脉及其主要分支。此外,凡术中已开放硬脑膜和气房(鼻旁窦、乳突、耳咽管等)者,要特别注意硬脑膜的修复和气房的封闭,以免术后发生脑脊液漏和颅内感染。