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侧前方塌陷法半环减压术

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侧前方塌陷法半环减压术

侧前方塌陷法半环减压术

椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。脊柱任何部位的椎管狭窄都可以实行减压术,只是致压部位和性质不同,减压途径和方式也不一样。手术相关解剖见下图(图3.26.2.3-1)。 查阅更多↓

侧前方塌陷法半环减压术并发症

脊髓损伤加重,多因显露椎管,剥离硬膜粘连或切除致压物时,手术器械损伤脊髓所致。因此在手术野不清晰的情况下,不应盲目仅凭感觉进行操作,必须吸尽血液,充分止血后,对病变部位有准确判断时,方可施术。

侧前方塌陷法半环减压术适应症

1.陈旧性胸腰椎骨折或骨折脱位,在椎管遣返或侧前方确有引起脊髓压迫的致压物存在。

2.某些明显屈曲压缩性损伤,X线片显示有骨性“台阶”样改变,但椎间隙狭窄、高度丢失,提示椎间盘可能突向椎管内,导致脊髓受压。

3.侧方移位或侧向成角畸形,多合并小关节突和椎弓骨折。这种损伤,可以造成前方合并侧后方的压迫,半椎板切除及侧前方减压较有益,对已做全椎板切除者更适用。

4.脊髓不完全性损伤表现为Brown-Squard综合征,常提示一侧损伤或一侧损伤比较重,应用此种手术暴露方便,减压容易。

侧前方塌陷法半环减压术术中注意事项

1.清楚显露手术节段的解剖结构是手术成功的关键步骤。因此,术前和术中的定位必须准确。

2.椎管显露后,任何一个粗暴的操作都可能加重脊髓的损伤。在凿除椎管前壁骨性物时,应动作轻,部位准,达到切除彻底。

3.椎弓根基底部上下缘为椎间孔,脊神经位于该部,同时伴有根动脉,椎体后缘静脉丛等,血管丰富,手术剥离时误将其损伤。如静脉丛破裂出血多,影响操作,可用明胶海绵压迫止血。

4.切口缝合前,反复以等渗盐水冲洗,将骨和软组织碎块清楚干净,并防止异物存留。