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瘤内缝合术比其他闭塞性手术为优,它能够有效地根治动脉瘤,又不必剥离瘤囊,从而可以充分保全侧支血运,避免邻近神经等组织的损伤,减少了休克和感染的危险,而且方法较简单。缺点是当主要动脉被闭塞之后,伤肢常遗留慢性血运不足现象, 查阅更多↓
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动脉结扎术一般仅作为暂时性措施,或在不得已时(如动脉瘤已经感染,病人当时情况不佳;或技术条件限制,不能进行其他手术)才用。有时,也可用作根治性的准备步骤。
1.控制出血是个关键。在既不能使用止血带又无法控制动脉近端的情况下(如腋动脉上段大型动脉瘤不易显露和控制锁骨下动脉,臀上、臀下动脉瘤不便另作切口控制髂内动脉),则不得不直接切开瘤囊,一面吸除血块、血液,一面急速用手指或纱布垫堵塞动脉裂口。随后逐渐移动手指,在直视下一针一针地加以缝合结扎。
2.瘤囊上面的组织应细致剥离,并拉开神经,但只需显露囊的前壁,不要剥离过多,以免影响侧支循环。
3.对裂口大、出血多的瘤囊。切开后一定要在直视下先在动脉近端缝合一针,结扎后大部分可以停止出血。然后移开手术,再加针缝合。每针缝合要准确,以免术后裂开。