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硬脊膜动静脉畸形手术

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硬脊膜动静脉畸形手术

硬脊膜动静脉畸形手术

脊髓血管畸形手术治疗首告成功是在1914年Elsberg施行的1例静脉扩张性畸形。1969年Ommaya根据脊髓血管造影所见,将脊髓血管畸形分为三型,即:①青幼年型(juvenile anomaly)。与脑AVM极为相似 查阅更多↓

硬脊膜动静脉畸形手术并发症

   1.术后出血或脊髓内血肿:主要与止血不彻底有关,如术后应用抗凝疗法时更应注意。

   2.脊髓功能障碍加重:可与手术操作有关,亦可因供血动脉阻断后发生脊髓供血不全。


硬脊膜动静脉畸形手术适应症

脊髓动静脉畸形切除术适用于:

1.有脊髓功能障碍,特别是症状进行性加重或有发展倾向者。

2.发生蛛网膜下腔出血或脊髓内血肿者。

3.有难以控制的神经根剧烈疼痛者。

硬脊膜动静脉畸形手术术中注意事项

1.在切开蛛网膜时,要注意与蛛网膜粘连的血管团和引流静脉,应用双极电凝阻断,以免出血。

2.在切除引流静脉时,对其与脊髓表面间的细吻合支也要逐个电凝离断后才能切除。

3.在切除脊髓内畸形血管团时,要最大限度地避免损伤正常脊髓组织。如畸形血管伸入到正常脊髓组织内,分离困难时,可行部分切除或不做切除,实际上即施行供血动脉结扎术。如果供血动脉均被结扎,亦可取得较好疗效。

4.如果病变仅为脊髓表面单一屈曲的扩张静脉,则简单的将之切除即可;对脊髓表面的动静脉瘘,将瘘口阻断或切除即可收到较好效果;对有供血动脉和引流静脉的畸形血管团,在切除病灶后不必过多地追求将扩张的引流静脉完全切除,以免扩大切除椎板范围和加重脊髓损伤。