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此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤,可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔(图9.4.5.1-1~9.4.5.1-3)。 查阅更多↓
鼻侧切开术适用于:
1.鼻腔内较大的良性肿瘤,如内翻性乳头状瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、筛窦骨瘤、筛窦囊肿、血管瘤及鼻咽纤维血管瘤。
2.早期鼻腔恶性肿瘤,局限在鼻腔外侧壁及鼻中隔者。
3.筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的良性肿瘤,鼻内途径不能彻底切除者。
4.通过鼻内筛窦切除术不能彻底处理的筛窦病变或其并发症,如颅内或眶内并发症的筛窦炎。
5.已行鼻内筛窦手术,症状无改善或合并有慢性额窦炎者。
6.主要向鼻腔扩展的鼻咽部肿瘤,经硬腭摘除有困难者。
1.手术前应在术侧眼内敷以眼药膏,将眼睑缝合,避免损伤角膜(图9.4.5.1-9)。
2.切除中鼻甲以上骨质及病变时,用力切勿过猛,切除范围不宜超过两内眦连线,以免损伤筛板,用咬骨钳咬骨时不能扭折,否则损伤过大。
3.切口时刀刃与皮肤保持垂直,避免将切口切斜。
4.若为血管瘤或恶性肿瘤,手术时出血较多,应尽快切除病变,并予以输血,切除肿瘤后彻底止血。
5.手术范围接近鼻腔深部,填纱条时逐层由后向前填塞,并观察有无血液自腭垂及咽侧索流下,如有须重新填塞。
6.如果肿瘤已穿入眼眶并与眶骨膜粘连者,在鼻侧切开的同时需将眶内容一并剜出。
7.如果病变组织极易出血,估计术中出血较多时,可结扎同侧的颈外动脉,以减少出血。