鼻筛窦切除术

1.术后出血 多为术中筛前筛后动脉未结扎好，发生原发性出血，亦可于术后5～7d因感染致继发性出血。应检查出血点，鼻腔填塞。

2.脑膜炎 多为损伤颅前窝底部，感染侵入颅内而发生。用抗生素治疗。

3.失明 手术时损伤眶骨膜以致损伤视神经，发生失明。

4.视神经炎 眶内出血影响视神经，发生视神经炎，致使视力减退。

鼻外筛窦切除术适用于：

1.施行鼻内筛窦手术后不见效者。

2.慢性筛窦炎、窦内积脓，使眶内侧壁及其周围骨质腐烂，筛窦外皮肤有红肿并有波动感或形成瘘管者。

3.慢性筛窦炎，同时有额窦病变，须鼻外手术根治者。

4.筛窦良性肿瘤，致眼球突出，向外移位者，如筛窦骨瘤或囊肿（图9.4.8.3-1）。

5.筛窦早期恶性肿瘤未累及筛板、视神经及其他重要邻近结构，无明显淋巴结转移。

6.眼眶内发生并发症者。

7.筛窦内异物存留。

1.剥离眶内侧区骨膜时注意保护滑车及眼球组织，以免损伤上斜肌附着点，术后引起复视。

2.分离眶骨膜时要特别小心，不要撕裂，以免发生眶内感染。向后分离不宜太深，以免损伤视神经。

3.去除中鼻甲时，避免用力撕拉，以免损伤筛骨板，暴露硬脑膜。

4.缝合伤口时要对齐，以免影响美观。