双掌长肌游离移植、肛门外括约肌成形术

术后并发腹腔内及切口感染导致腹部伤口裂开预防的方法是：①高危病儿估计术后有可能发生切口裂开者，应在术中给予减张缝合；②积极加强支持疗法，包括输入蛋白质、血浆及全血，同时及早灌注营养液及其他高热量、高维生素饮食；③选用有效抗生素，预防腹腔及切口感染；④术后保持胃管通畅，以减少腹胀；⑤保持水及电解质平衡，以促进切口愈合。

造口肠管脱垂预防方法是造口肠管通过的腹壁筋膜层戳孔不宜过大；造口肠壁浆肌层应妥善与腹膜层、筋膜以及皮肤缝合固定。

造口狭窄因造口瘢痕组织挛缩而致。预防方法：造口不可过紧过小，术后2周起予以扩张。

造口肠管回缩由于小肠系膜较短，术后持续牵拉所引起。另一原因是肠管在腹壁外保留过短。肠管回缩后应重新手术拉出腹壁，妥善固定。

肠梗阻多见于肠管粘连后粘连带压迫所致，有时也可见到以造口肠管为轴心肠管扭转。一旦发生梗阻，应及时手术解除梗阻。

双掌长肌游离移植、肛门外括约肌成形术适用于：

适应于直肠肛门畸形术后并发的失禁及肛门外伤后所致的失禁。

1.掌长肌去神经后肌肉已发生明显萎缩，切除过程中应手法轻柔，防止强力牵拉肌肉，造成肌纤维断裂。

2.肌腱从中间切断后，将切除的肌腱缝合于肌肉的另一端时缝合要牢固，防止牵拉时断裂。

3.肌肉切除后应仔细剥除筋膜，以利移植后神经、血管再生。

4.肛门后方的切口要解剖出残留外括约肌及肛提肌，肛周的隧道也要紧靠肌肉，以便使移植肌能靠近上述肌肉，并从肌肉内获得神经及血管再生。

5.缝合移植肌肌腱时，应将肌腱适当拉紧，使肌肉保持一定的张力才能保证术后的功能。但也不能牵拉过紧，以防肌肉纤维及肌腱断裂。