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输尿管吻合术包括输尿管端端吻合术、输尿管膀胱移植术、输尿管膀胱壁瓣吻合术三种方法,每种方法对应不同的症状:输尿管端端吻合术适用于盆腔手术时的输尿管损伤和短于2cm的输尿管狭窄。输尿管膀胱移植术适用于因输尿管下段狭窄、损伤 查阅更多↓
较常见的并发症是吻合口狭窄、膀胱输尿管反流。如有吻合口狭窄,B超可查出肾积水增重,须做肾造瘘或输尿管皮肤造口引流尿液,6个月后再次行输尿管膀胱再 吻合术。术后3个月复查排尿性膀胱尿道造影,如有输尿管反流,口服抗生素,6个月后仍有重度反流或有泌尿系感染应再次行输尿管膀胱再吻合术。
1.膀胱肿瘤行部分膀胱切除术需切除输尿管开口时。
2.输尿管开口狭窄行切开,扩张无效者。
3.输尿管下段狭窄。
4.异体肾移植术时需行输尿管膀胱吻合术。
1.抗生素预防感染。
2.用抗胆碱药如颠茄以解除膀胱刺激症状。
3.手术后2-3d拔除橡皮片引流。10d拔除输尿管支架管,观察24h,了解有无输尿管吻合口狭窄,必要时可做B超了解肾情况。如无腹痛、肾区痛、发热,可夹闭膀胱造瘘管。如无腹痛、肾区痛、发热,可拔除膀胱造瘘管。
4.手术成功率达90%以上。夹管后如果输尿管严重扩张,可行输尿管裁剪或折叠,缩小输尿管口径后做输尿管膀胱再吻合术。
5.处理继发性重度膀胱输尿管反流前,须先解除下尿路梗阻。下尿路梗阻患儿的膀胱、输尿管条件都比较差,手术成功率相对较低,应在下尿路梗阻解除后半年,再做输尿管膀胱吻合术。