胃底横断术

胃痛

胃出血

1.有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要， 急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜（表1），此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流 的意见分歧较多，适应证更应慎重。

2.肝功能状况与门腔分流术相同，均为Child A、B级患者。

3.在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。

在缝扎和切断胃底贲门周围的曲张静脉时，应抵达贲门以下食管下段1～2cm处，为此必须切开食管裂孔处腹膜，将胃向下方牵引，以显露出食管下段，以求尽量阻断此处的血流。