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高度选择性胃迷走神经干切断术

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高度选择性胃迷走神经干切断术

高度选择性胃迷走神经干切断术

此法仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经,因而也称为胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。手术时在距幽门5~7厘米的胃小弯处,可以看到沿胃小弯下行的胃迷走神经前支入胃窦部的扇状终未 查阅更多↓

高度选择性胃迷走神经干切断术并发症

胃食管反流及反流性食管炎。若有症状,可服制酸药治疗。

高度选择性胃迷走神经干切断术适应症

主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例,如出血(包括某些应激性溃疡出血)、穿孔瘢痕幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单,但术后常有腹胀腹泻等症状,适用于较重危的病人;后者对术后胃肠道功能扰乱较轻,但手术操作较复杂,适用于对手术耐受性较好的病人。因二者都必须附加胃引流术或胃部分切断术,才能使手术完全;近年来又发展了高度选择性胃迷走神经切断术(又称壁细胞迷走神经切断术)。只切断胃壁细胞区的迷走神经,而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术,可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大优越性,但手术操作上要求严格。三种术式见示意图

高度选择性胃迷走神经干切断术

高度选择性胃迷走神经干切断术术中注意事项

分离胃小弯侧必须紧贴胃壁,从鸦爪第1支上方开始向上进行,必须保护肝支和腹腔支不受损伤。走向胃壁的神经分支与胃左血管并行,分离过程中必须妥善结扎这些血管分支,以免出血。