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腹腔镜肝囊肿开窗术用于肝囊肿的手术治疗。 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,国外报道腹部B超检查中的检出率为1.74%(90/5184),上海长海医院对2679例肝脏CT检查中,查出肝囊肿320例。肝囊肿可分为寄生虫性和非 查阅更多↓
1.胆瘘
少量胆瘘术后短时间内可自愈。胆瘘长时间不愈者,可经引流管行造影检查,明确原因,对与较大胆管相通的胆瘘应开腹手术治疗。
2.囊肿引流不畅
巨大的肝囊肿行开窗术后引流不畅,其原因可能为囊壁开窗的范围不够或形成新的粘连。若囊肿不大,无明显症状可继续观察;若囊肿较大或有症状者,可先采取非手术治疗如反复穿刺或囊肿内注入无水乙醇等,效果不佳者应再次腹腔镜或开腹行囊肿开窗术。预防的方法:术中应尽量切除囊壁,使囊腔充分敞开;囊腔内面可用10%碘酊涂搽,破坏其表面分泌囊液的内皮细胞;囊腔内填塞大网膜,促进囊液的吸收。
3.囊肿残留
多发性肝囊肿或位置深在、位于右肝后方的囊肿腹腔镜下有时难以探查导致术后囊肿残留。对可疑囊肿部位可试探性穿刺抽液或术中B超检查。对于位置深在估计腹腔镜下难以开窗者应选择开腹手术。
腹腔镜肝囊肿开窗术适用于:
1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿,囊肿位置较浅,距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。
2.腹腔镜胆囊切除术中发现的肝囊肿。
保持引流管通畅,妥善固定保持有效引流。严密观察准确记录
术后2-3日拔管
拔管后观察
漏气处理