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先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术

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先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术术前准备

1.术前应有关于囊肿类型的鉴别诊断资料,成年病人应行ERCP检查,以了解胰胆管汇合部的情况。

2.应有详细的B型超声CTMRI扫描检查,以发现有无合并肝内胆管囊肿或肝内胆管扩张甚至肝内胆管结石

3.排泄性胆道造影以了解胆道引流的情况,如用99mTc HIDA胆道γ照像可显示囊肿和有无胆管梗阻。

4.钡剂胃肠道造影常是必需的。

5.使用预防性抗生素

6.心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估

7.重新系统地检阅各项影像诊断资料以明确病变部位、性质、范围,为手术方案的设计提供依据。

8.预防性抗生素的应用。在下列情况下,术前应给予抗生素治疗;①急症胆道手术;②老年病人;③严重阻塞性黄疸;④术中须探查胆道;⑤胆道的恶性肿瘤;⑥伴有其他感染性疾病或糖尿病者。Kasholm在他的研究中证实,良性胆道病变施行急症手术后,术前预防性抗生素应用与否其术后感染率分别为8.4%和33%,而在择期性手术病例预防性抗生素应用与否术后感染率无明显差异;但他指出,随着年龄的增长,特别是75岁以上者,胆汁细菌培养阳性率有明显增高。故在所有急症手术、有过急性胆囊炎胰腺炎或有过黄疸病史以及75岁以上的病人,不论是急症还是择期手术均应给予预防性抗生素。