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胰腺体尾部癌切除术术后做如下处理:
1.胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术,手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,故手术后病人均应住入外科重症监护病室,周密地观察生命体征和各种临床指标。
2.根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量,务必保持血压稳定,尿量>1500ml/d,保持电解质平衡。
3.重度黄疸的病人,多在手术过程中给予20%甘露醇125~250ml,手术后若循环状况稳定而尿量较少时,可给予呋塞米10~20mg;对于术中或术后曾有低血压的病人,应每小时记录尿量,要求每小时尿量在60ml以上,以确保肾脏灌注。
4.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。
5.避免使用有肾毒性的抗生素,如庆大霉霉素等。
6.测定腹腔引流液的淀粉酶活性,以便早期发现胰漏,若引流液量多,可经粗管内放入细管持续负压吸引。
7.若有胰液渗漏时,不宜过早经口进食,可用胃肠外营养(TPN)维持,待渗漏停止后,才逐渐经口进食。若无不良反应,胰液渗漏停止,可以拔除引留管,否则,胰断端处的胶管引流宜继续保留,直至渗漏停止。左膈下的引流可于术后3~5d拔除。
8.术后早期床旁B超检查,以便发现上腹部和左上腹部的液体积存。
9.术后血糖、血清及尿淀粉酶检查,每周2次。
10.雷尼替丁50mg每日2次,静脉内注射,或150mg每日2次口服至术后2周。