男科 妇科 儿科 产科 不孕不育 肝病科 肿瘤科 皮肤科 性病科 耳鼻喉 内科 外科 口腔科 骨科 神经科 眼科 中医科 传染科

百姓导医台

手术查询
综合搜索
首页> 百姓导医台> 手术项目> 游离肋骨移植下颌骨重建术> 首页 共收录7197个手术

游离肋骨移植下颌骨重建术

常用药品 推荐专家 好评医院
进入 口腔科 了解更多讯息
游离肋骨移植下颌骨重建术

游离肋骨移植下颌骨重建术

用于下颌骨肿瘤的手术治疗。 查阅更多↓

游离肋骨移植下颌骨重建术并发症

术中穿破胸膜,如未能及时正确处理,术后易合并气胸脓胸等并发症。

口腔黏膜缝线脱开,局部伤口感染,并发骨髓炎,导致植骨片大部或部分坏死

骨内结扎钢丝部位发生残余感染,致局部伤口形成瘘管,经久不愈。

肋骨游离移植尚可应用于下颌骨陈旧性骨创伤缺损,颌骨及颅面先天性畸形整复以及炎症性所致的骨缺损。其手术原则及植骨步骤基本相同,但在术前准备中不完全相同。如在下颌骨陈旧性骨创伤缺损的术前准备中,必须注意:①局部软组织条件。局部瘢痕过多或有软组织缺损,无充足的软组织床,影响血运,则应先整复软组织。②颌骨错位愈合,咬合错乱,则应先切断,松解瘢痕,利用上下颌残留牙齿作颌间固定,保持残余下颌骨上的牙齿在正常的咬合位置上,缺损的口腔黏膜应先整复。③如果残留下颌骨因肌纤维牵拉移位而不易复位时,则可切断喙状突或升支前缘,使颞肌失去附丽并作持续性颌间牵引,使其逐渐恢复至正常咬合。④在显露骨残端时,应咬除其断端或假关节面的硬化骨质,使成新鲜骨创面。⑤植骨时多数采用嵌入及金属丝骨间缝合,或微型钢板固定。

游离肋骨移植下颌骨重建术适应症

适用于一切良性肿瘤切除的病例。低度恶性的病例视情况亦可立即植骨。

游离肋骨移植下颌骨重建术术中注意事项

剥离肋骨骨膜时,切忌粗暴,一定要顺肋间肌纤维的方向剥离,防止穿破胸膜。如一旦发生穿破胸膜,应及时缝合,麻醉医生可协同捏气囊,防止空气逸入。

切取半片肋骨时,当宽骨刀已进入硬肋的骨髓腔后,不能用锤敲剖骨的方式,这样易厚薄不均,同时易中途折断而取骨失败。应改为剖竹方式,同时要保证使宽骨刀的两端在肋间肌的表面,就不会刺破胸膜。在进行过程中,随时观看两侧肋缘的刻痕,以保证肋骨的深度。

插入式植骨时,受骨床的骨髓腔深度应>1cm。如果插入后的植骨端有间隙不稳妥,尚可在其间隙处再填塞入修剪硬肋尖端多余的碎骨片,以加强固位。

口腔黏膜作双重缝合非常重要,可防止缝线松脱,伤口裂开而由此继发感染。

断端侧骨面凿成斜面,降低高度是非常重要的步骤,可以避免此处口腔黏膜缝合后所造成的裂隙,感染常可由此继发。

口腔黏膜缝合后的生理盐水机械性冲洗步骤,是非常重要的步骤,它可再次清除口腔内的细菌,对防止术后感染有重要作用

术中要充分止血,植骨周围不留无效腔,伤口内可注入抗生素溶液或置放抗生素粉末,因此是否放置引流条视具体情况而定,不作常规处理。