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下颌前部根尖下截骨术

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下颌前部根尖下截骨术

下颌前部根尖下截骨术

下颌前部根尖下截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌骨前部与牙根的关系(图10.8.2.4.1-1~10.8.2.4.1-5)。 查阅更多↓

下颌前部根尖下截骨术并发症

下颌前部根尖下截骨术的主要并发症是黏膜创口裂开,感染,骨坏死,骨愈合延迟,牙髓变性、坏死,严重牙周病及颏神经损伤等。

1.口腔黏膜创口裂开、感染

主要原因是手术中对创缘黏膜挫伤较大,缝合前亦用含有适量的氯霉素或庆大霉霉素生理盐水冲洗创口,以及缝合时未分层良好对,缝线结扎过紧等。一旦发现黏膜创口裂开,要加强换药,每天用3%双氧水及生理盐水冲洗,一般3周左右可愈合。

2.骨坏死、骨愈合延迟

下颌前部根尖下截骨术的前牙骨段是以舌侧肌肉黏膜蒂及唇侧桥状黏膜瓣供血,因而,在术中注意保护。小区域的骨坏死,可发生在截骨缘,软组织覆盖不充分的部位,脱落后不会引起慢性骨炎或弥漫性骨髓炎。要注意截骨线两侧牙齿的牙周、牙髓,根尖情况。如有牙髓坏死、根尖炎应及时做根管治疗;有牙周病变者应做牙周治疗。骨延迟愈合除上述原因外,还有设计有误,截骨过多,接触不良或固定不确切等。应去除感染源,调整及加强固定,一般均可愈合。

3.颏神经损伤

主要为操作过程中的牵拉或直接损伤。切口和剥离时要注意颏孔位置,避免损伤。可将颏神经血管束适当松解延伸,减少牵拉。如为牵拉所致颏神经损伤、下唇麻木,一般可在术后2~3个月恢复。


下颌前部根尖下截骨术适应症

1.下颌牙槽前突,前牙反下颌前部根尖下截骨术

2.前牙开下颌前部根尖下截骨术畸形。

3.下颌后缩畸形矫治术中的辅助手术。

4.双颌前突上颌前突手术矫治术中的辅助手术


下颌前部根尖下截骨术术中注意事项

1.切口要在附着龈下5~10mm处唇黏膜切口使附着龈侧有一定宽度黏膜缘,牙槽骨上留有部分颏唇肌,便于缝合。

2.下颌前部根尖下截骨术,前部牙骨段的血供主要依靠舌侧软组织蒂及颊侧黏骨膜桥状瓣,操作要轻柔,注意保护,避免损伤。

3.根据术前设计,注意截骨部位、大小,垂直截骨防止伤及邻牙牙槽骨;根尖水平截骨防止损伤牙根,应掌握根尖下3~5mm距离。

4.缝合时要作肌层、黏骨膜分层缝合