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肩胛舌骨上颈清扫术

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肩胛舌骨上颈清扫术

肩胛舌骨上颈清扫术

肩胛舌骨上淋巴结清扫术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤,其转移途径多经淋巴系统,首先表现为颈部淋巴结的转移,此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感,治疗效果往往不够理想。颈淋巴清 查阅更多↓

肩胛舌骨上颈清扫术并发症

1.对神经意外损伤,应及时吻合,术后对症处理。

2.对颈部重要血管的意外损伤,必须进行妥善处理,颈内静脉或颈外动脉损伤可予以结扎,颈内动脉损伤则应进行修补。


肩胛舌骨上颈清扫术适应症

肩胛舌骨上淋巴结清扫术适用于:

1.颌面部恶性肿瘤的原发灶已经手术切净,或可以控制,颈部淋巴结转移灶处于UICC TNM分类分期的N1、N2a、b状态,且局限于肩胛舌骨肌以上并有可能切除的病例。

2.颌下、上颈部恶性肿瘤和淋巴结的体积较大,颌下、颈部淋巴结处于N1、N2期但其范围不超过上颈部的病例。

3.上述两种情况合并对侧上颈部淋巴结转移者(N2c),可考虑作双侧肩胛舌骨上区淋巴清扫术。


肩胛舌骨上颈清扫术术中注意事项

1.结扎处理颌外动脉和面前静脉要牢靠,避免损伤面神经下颌缘支。

2.在剪断舌下神经至颌下腺的分泌支时,避免损伤舌神经。

3.在清扫颈动脉三角时,应注意避免损伤舌下神经、颈内静脉、颈动脉和迷走神经,动作要轻柔,减少对颈动脉窦刺激,应以0.5%~1%利多卡因普鲁卡因作颈动脉外膜下封闭。

4.切除腮腺尾叶时,应注意避免损伤面神经下颌缘支,腮腺断面应予以妥善缝扎,以免术后发生涎瘘

5.作双侧肩胛舌骨上淋巴清扫术时,应先从一侧起始,由后下清扫至颏下,再从另一侧后下清扫至颏下,最后会合在颏下,清扫完颏下三角区后,使两侧淋巴组织整块切除。