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内侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 内侧切口入路的手术方法由Ludloff 1908年创用,1973年Ferguson等均认为这种手术方法具有组织损伤小、操作比较简单、出血少的优点。但由于手术暴露不充分, 查阅更多↓
1.1岁以内的先天性髋关节脱位者,其股骨头向上脱位不多,髋臼无明显骨性继发病变。
2.闭合复位后极不稳定者。
3.关节造影发现关节内有明显阻挡因素影响复位者。
由于髂腰肌紧贴于关节囊前侧,切断髂腰肌后,同时切开前侧关节囊就可以发现真性髋臼。当圆韧带未断裂时,沿着圆韧带找到其近端止点即可发现真臼。此外,髋关节脱位时,股骨头多向髋臼的后上方脱出,因此,切开关节囊时,可见脱位的股骨头的前下方就是真髋臼所在。
我们常规采用双粗丝线褥式紧缩缝合法,同时将多余的关节囊剪成三角瓣,待关节囊缝合后,再将三角瓣覆盖关节囊前侧,加固关节囊前上缘,防止再脱位。
对年龄较大的髋脱位病儿,切开复位同时,做股骨上端旋转截骨。一方面可矫正过大前倾角,另一方面做股骨短缩,截除2~2.5cm,这对减低股骨头复位后的压力、降低股骨头的坏死率、增加股骨头复位后在髋臼内的稳定性有重要作用。