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股骨头隆突切除术用于股骨头缺血性坏死的手术治疗。儿童股骨头骨骺缺血性坏死又称为Legg-Calve-Perthes病。虽然该病具有自限性,即骨骺出现缺血性坏死后,经过碎裂、吸收、再血管化和骨化等病理过程,最后股骨头骨骺修 查阅更多↓
1.大粗隆升高,ATD值下降,产生臀肌失效步态。这是由于股骨上端内翻截骨术,使颈干角减少,而大粗隆相对升高之故。当ATD出现负值时,将影响髋关节功能,可行大粗隆下移手术,以改善步态。
2.肢体短缩畸形,通常短缩2~3cm。如合并股骨头骺板早闭者,则加重此畸形。因此,对术前有股骨头骺板受累,或者肢体已有短缩畸形者,应避免选择股骨上端内翻截骨术。
股骨头隆突切除术适用于当股骨头缺血性坏死愈合后,股骨头遗留局部隆起畸形,并凸出髋臼之外(也称“双头”征),每当行走出现疼痛、外展活动受限或有弹响者,宜采取本手术,将局部隆起的骨骺切除,可消除疼痛和弹响,并能改善其外展活动。
1.本手术不仅能减少颈干角,还可以调整股骨颈的前倾角。术中在截骨远端内上方去除的三角形或楔形骨块的大小,要依据术前X线片测量的结果进行设计,不可截除过多骨质。否则将发生髋内翻畸形。术后应保持120°左右的颈干角。
2.应提高警惕,不要损伤大粗隆骨骺板及股骨头骨生长板。特别是后者,更易在打入叉状鹅头钢板和插入克氏钉时因进入过深而造成损伤。因此,应在X线透视的监护下,完成上述操作,可避免损伤。
3.强调仔细缝合股外侧肌近端。恢复此肌的连续性,可明显减少截骨处所受的张应力,增加压应力,以利于截骨处的骨愈合。