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前路脊柱截骨、植骨术用于先天性脊柱后凸的手术治疗。因椎体畸形所致的先天性脊柱后凸和椎体分节不良较少见,但可引起严重脊柱畸形和功能障碍(图12.29.3.2-0-1)。此病的分型有助于判断预后和指导治疗:①Ⅰ型,由椎体形成 查阅更多↓
1.脊髓损伤 刮除椎体时要少量多次,接近后纵韧带时更要小心。当切除后纵韧带时,更易损伤脊髓。
2.椎体截骨处愈合不良 植入骨组织不充分或纵行支撑植骨块松动,影响脊柱稳定性。
3.血气胸。
前路脊柱截骨、植骨术适用于:
1.Ⅱ型病人,凡后突畸形重的,应先行脊柱前方截骨术,以松解骨性畸形。
2.先天性脊柱后凸畸形合并脊髓受压者。
3.当首诊时病人的年龄已大于15岁,后凸的角度已超过60°者,须进行二期手术治疗。第一期行前方入路,对分节障碍的骨块(或称前方骨桥)行截骨术,并同时进行支撑植骨,2~3周后再行后路手术,常用双Harrington加压装置。
1.截骨时要多次少量地刮除突出椎体后缘骨质,防止后纵韧带缺如时易引起脊髓损伤;另外后纵韧带通常与硬膜粘连很紧,分离后纵韧带时应注意这一点勿伤及硬膜及脊髓。
2.骨块嵌入时要有一定的支撑力,截骨部位要填满骨组织并应嵌牢骨块,防止术后骨块脱离伤及前方重要组织、器官,或影响愈合而影响脊柱稳定性。